[챗GPT]



보험 계약을 체결할 때 소비자가 가장 유의해야 하는 순간은 바로 ‘계약 전 알릴 의무(고지의무)’ 항목에 답변을 할 때입니다. 최근 5년 이내의 수술, 입원, 투약 기록을 질문에 맞춰 꼼꼼히 적어야 나중에 보험금을 청구했을 때 뒤탈이 없기 때문이죠.

하지만 ‘질병 치료’가 아닌 ‘미용’이나 ‘단순 관리’ 목적으로 행해진 행위까지 모두 고지해야 할까요?
최근 법원은 성장호르몬 투약 사실을 알리지 않았다는 이유로 보험 계약을 해지한 보험사의 조치가 부당하다는 판 릴게임바다신2 결을 내놨습니다.
B씨는 미성년자 자녀인 A양을 피보험자(보험사고 대상자)로 해서 한 보험사의 자녀보험에 가입했습니다. 가입 후 2년 뒤 안타깝게도 A양은 뇌경색증과 모야모야병 진단을 받고 한 동안 병원에 입원해 치료를 받았습니다.
B씨는 가입된 보험 약관에 따라 입원 일당 보험금을 청구했지만, 보험사의 답변은 예상 밖이 바다이야기합법 었습니다. “고지의무를 위반했으니 보험금을 줄 수 없고 계약도 해지하겠다”는 통보였습니다.
보험사가 문제 삼은 것은 A양이 과거에 받았던 ‘성장호르몬제 투약’ 기록이었습니다. A양은 보험가입 전에 몇 년 동안 저신장증 등으로 통원하며 호르몬 주사를 맞았는데, 보험사는 이 부분이 가입 전 알릴 사항 질문지의 ‘5년 이내 30일 이상 투약’ 야마토연타 항목에 해당함에도 B씨가 이를 기재하지 않았다는 것입니다. 보험사는 이를 ‘고의 또는 중대한 과실’에 의한 고지의무 위반으로 몰아붙였습니다.



[뉴스1]



그러나 법원의 판단은 달랐습니다. 법원은 릴게임골드몽 보험사가 A양에게 입원 일당 보험금을 지급해야 한다고 원고 승소 판결을 내렸습니다.

재판부는 먼저 질문지 상에 ‘투약’은 일반인 관점에서 ‘치료를 위한 투약’으로 이해될 가능성이 높다는 데 주목했습니다.
그리고 A양의 주치의가 A양의 키가 작을 것으로 예상되나 이는 질병에 해당하는 수준은 아니며, 호르 무료릴게임 몬 투여 역시 치료가 아닌 성장을 목적으로 한 환자의 선택적 관리라고 설명한 부분을 눈 여겨 봤습니다.
여기에 더해 B씨가 청약서 상에 A양의 다른 투약 기록 및 수술 치료 기록은 상세히 기재해 성장호르몬 투여 사실을 알리지 않은 부분에 고의 혹은 중대한 과실을 인정하기 어렵다고도 판단했습니다.
이와 관련해 한세영 법무법인 한앤율 변호사는 “보험 가입 시 치료로 보기 힘든 의료 행위까지 모두 고지할 필요는 없다는 사실을 확인시켜 준 판결”이라며 “보험금 청구 이후 보험사가 고지의무 위반을 주장한다면 구체적으로 어떠한 부분을 지적하는지 살펴보고, 과거에 병원에서 해당 조치를 받은 이유가 무엇인지 자세히 따져볼 필요가 있다”고 조언했습니다.